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Avaden Risposte - Utilizza il modulo sottostante per inviare la vostra richiesta o commento E 'necessario essere registrati per utilizzare questo servcie La terapia ormonale sostitutiva (HRT) di estrogeni sintomi da carenza nelle donne in postmenopausa. - Prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa con aumentato rischio di fratture osteoporotiche e con intolleranza o contro-indicazione ad altri trattamenti indicati per la prevenzione dell'osteoporosi. (Vedi anche la sezione avvertenze e precauzioni per l'uso). - L'esperienza di questo trattamento in donne di età superiore ai 65 anni è limitata. Ipersensibilità ad uno qualsiasi dei principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti; - Il cancro al seno noto o sospetto o la storia di cancro al seno; - Tumori maligni nota o sospetta estrogeno-dipendenti (cancro endometriale ad esempio); - Emorragia genitale non diagnosticata - Iperplasia endometriale non trattata; - Anamnesi di tromboembolismo venoso o idiopatica tromboembolismo venoso in evoluzione (trombosi venosa profonda, embolia polmonare); - Recenti eventi tromboembolici arteriosi incidente o di sviluppi (ad esempio angina, infarto del miocardio); - Malattia epatica acuta o di una storia di malattia epatica, fino alla normalizzazione dei test epatici; - Porfiria. - A causa della presenza di lattosio, il farmaco-cons è indicato per galattosemia congenita, malassorbimento di glucosio e galattosio o deficit di lattasi. - Gravidanza: questo farmaco 1 mg / 0,025 mg non è indicato durante la gravidanza. La scoperta di una gravidanza durante il trattamento il farmaco 1 mg / 0,025 mg richiede l'immediata sospensione del trattamento. I dati clinici su un numero limitato di gravidanze esposte non mostrano alcun effetto negativo del gestodene sul feto. Fino ad oggi, la maggior parte degli studi epidemiologici non hanno mostrato effetti teratogeni o fetotossici nelle donne in gravidanza inavvertitamente esposti alle associazioni di estrogeni e progestinici. - L'allattamento al seno: il farmaco 1 mg / 0,025 mg non è indicato durante l'allattamento. * Dolore al seno, la tenerezza o l'ampliamento. * Breakthrough sanguinamento e spotting. * Mughetto vaginale. * Cefalea / emicrania. * Disturbi Gut, come nausea, dolore addominale, flatulenza, indigestione. * Crampi alle gambe. * Variazioni di peso. * Depressione. * Ansia. * Vertigini. * Le variazioni di desiderio sessuale. * Aumento della pressione sanguigna. * Eccessiva ritenzione di liquidi nei tessuti del corpo, con conseguente gonfiore (edema). * Le reazioni della pelle come eruzioni cutanee e prurito. * Aumento della pendenza della curvatura corneale che può rendere le lenti a contatto a disagio. * Disturbi della funzione epatica. * Irregolari macchie scure sulla pelle, di solito del volto (cloasma). * Coaguli di sangue nei vasi sanguigni (per esempio, trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto, ictus - vedi le avvertenze sopra). Il metabolismo di estrogeni e progestinici può essere aumentato dall'uso concomitante di induttori di metabolizzazione enzimatica dei farmaci, in particolare i isoenzimi del citocromo P450, come gli anticonvulsivanti (fenobarbital, fenitoina, carbamazepina, per esempio) e antinfettivi (rifampicina, rifabutina, nevirapina, efavirenz, per esempio). - Ritonavir e nelfinavir, sebbene siano noti come inibitori dell'enzima potenti, hanno paradossalmente proprietà inducenti quando usati in combinazione con ormoni steroidei. - Preparazioni contenenti erbe di San Giovanni & rsquo; s (Hypericum perforatum) può aumentare il metabolismo del farmaco 1 mg / 0,025 mg. - L'aumento del metabolismo di estrogeni e progestinici può diminuire l'effetto terapeutico e cambiamenti nel profilo di sanguinamento uterino. Nella indicazione del trattamento dei sintomi della menopausa, la terapia ormonale sostitutiva deve essere iniziata se i disturbi sono percepiti come colpisce il paziente & rsquo; s la qualità della vita. In tutti i casi, una nuova valutazione del rapporto / benefici del rischio deve essere effettuata almeno una volta all'anno. - La HRT può essere continuato finché i benefici superano i rischi. - Esame clinico e monitoraggio. Prima di avviare o riavviare la terapia ormonale sostitutiva (HRT), è necessario effettuare l'esame clinico e ginecologica (compresa la raccolta di anamnesi personale e familiare), tenendo in considerazione i contro e le precauzioni per l'occupazione. Per tutta la durata del trattamento, regolari revisioni saranno condotte, la loro natura e la loro frequenza è adattato ad ogni paziente. Le donne dovrebbero essere informati del tipo di anomalie del seno che possono verificarsi durante il trattamento, queste condizioni devono essere segnalati al medico curante (vedi & quot; Il cancro al seno & quot; di seguito). Gli esami, inclusa la mammografia, dovrebbero essere a carico in base alle attuali raccomandazioni, e su misura per ogni paziente. - Condizioni che necessitano di supervisione: Se una delle seguenti condizioni, si sono verificati in precedenza, e / o peggiorato durante la gravidanza o un precedente trattamento ormonale, il paziente deve essere attentamente monitorato. Le seguenti condizioni possono ripresentarsi o peggiorare durante il trattamento con questo farmaco 1 mg / 0,025 mg, in particolare. leiomioma (fibromi uterini) o endometriosi ;. la storia o la presenza di fattori di rischio per tromboembolismo (vedi sotto) ;. Fattori di rischio per tumori estrogeno-dipendenti, ad esempio 1 ° ereditarietà gradi per il cancro al seno ;. ipertensione;. disturbi epatici (ad esempio adenoma epatico) ;. diabete con o senza vascolare. colelitiasi ;. emicrania o forte mal di testa ;. il lupus eritematoso ;. Storia di iperplasia dell'endometrio (vedi sotto) ;. epilessia. asma. otosclerosi. - Arresto immediato del trattamento: Il trattamento deve essere interrotto immediatamente in caso di insorgenza di una contro-indicazione o nei casi seguenti. ittero o epatica funzione ;. significativo aumento della pressione arteriosa ;. emicrania mal di testa insolito tipo ;. gravidanza. - Iperplasia endometriale. Il rischio di iperplasia endometriale e carcinoma endometriale aumenta in caso di somministrazione prolungata di estrogeni da soli (vedi sezione effetti collaterali). Tra le donne non isterectomizzate, l'associazione di un progestinico per almeno 12 giorni per ciclo riduce notevolmente tale rischio. L'emorragia da rottura e spotting possono verificarsi durante i primi mesi di trattamento. Il verificarsi di mesi sanguinamento irregolare dopo l'inizio del trattamento o sanguinamento persistente dopo l'interruzione del trattamento deve essere cercare una malattia di base. Questo può richiedere una biopsia endometriale per escludere malignità. - Cancro al seno. Una controllato con placebo, randomizzato, le donne & rsquo; s Health Initiative Study (WHI) & quot; e studi epidemiologici, compreso il & quot; Million Women Study (MWS), hanno mostrato un aumento del rischio di sviluppare il cancro al seno tra le donne trattate per diversi anni dagli estrogeni da soli, il progestinico TOS combinata, o tibolone (vedere la sezione effetti collaterali). Per tutte le TOS, il rischio diventa significativo dopo alcuni anni di utilizzo e aumenta con la durata del trattamento. Il calo del rischio su interruzione del trattamento a poco a poco scompaiono nel giro di pochi anni (più di 5 anni). Nel MWS, la combinazione di un progestinico di estrogeni coniugati equini (ECE) o con estradiolo (E2) aumenta il rischio relativo di cancro al seno, indipendentemente dalla sequenza di somministrazione (continuo o sequenziale) e tipo di progestinico. Non è stato dimostrato di influenzare la via di somministrazione sul rischio di cancro al seno. Nello studio WHI, tumori al seno riportati con estrogeni equini coniugati e medrossiprogesterone acetato (CEE + MPA) sono stati associati con continui leggermente più grande e più spesso accompagnato da metastasi linfonodali locali rispetto a quelli riportati con placebo. HRT, trattamenti soprattutto combinati di estrogeni-progestinici aumento della densità del seno in mammografia, che potrebbe ostacolare la diagnosi del cancro al seno. - Eventi incidenti tromboembolici. La TOS è associata ad un aumento del rischio relativo di eventi tromboembolici venosi (trombosi venosa profonda o embolia polmonare). Uno studio randomizzato controllato e studi epidemiologici hanno evidenziato un rischio da due a tre volte superiore tra gli utenti della terapia ormonale sostitutiva rispetto ai non utilizzatori. Tra non utilizzatori, l'incidenza di eventi tromboembolici nel corso di un periodo di cinque anni è stimato a 3 per 1000 donne di età compresa tra 50-59 anni e 8 per 1000 donne di età compresa tra 60-69 anni. Nelle donne sane che utilizzano la terapia ormonale sostitutiva per 5 anni, il numero di casi addizionali è stimato tra 2 e 6 (stima migliore = 4) per 1000 donne di età compresa 50-59 anni e tra 5 e 15 (miglior stima = 9) per 1000 donne di età compresa 60-69 anni. Questo evento si verifica più durante il primo anno di trattamento. I fattori di rischio riconosciuti di eventi tromboembolici sono: storia personale o familiare, grave obesità (BMI / u003e 30 kg / m²), il lupus eritematoso sistemico (LES). Tuttavia, non vi è consenso sul possibile ruolo delle vene varicose sul rischio tromboembolico venoso. I pazienti con una storia di trombosi venosa o con malattia trombotica ricorrente noto per avere un aumentato rischio di eventi tromboembolici venosi. HRT può aumentare questo rischio. La storia personale o familiare di tromboembolismo o aborti spontanei ricorrenti dovrebbe essere cercato di eliminare ogni trombofilia sottostante. In questi pazienti, l'uso di terapia ormonale sostitutiva è contro-indicato fino a una valutazione precisa dei fattori trombofilici è intrapresa o si inizia la terapia anticoagulante. Nelle donne già in trattamento con anticoagulanti, il rapporto rischio / beneficio della TOS deve essere valutato con attenzione. Il rischio di eventi tromboembolici venosi può essere temporaneamente aumentato in caso di prolungata immobilizzazione, traumi o interventi chirurgici importanti. Per evitare qualsiasi rischio di TEV dopo l'intervento, le consuete misure profilattiche dovrebbero essere applicate rigorosamente. In caso di prolungata o nei casi di chirurgia elettiva, particolarmente di chirurgia addominale o ortopedica agli arti inferiori, una temporanea interruzione della terapia deve essere considerata 4-6 settimane prima dell'intervento. Il trattamento verrà ripristinato quando il paziente ha riacquistato la mobilità normale. Il verificarsi di eventi tromboembolici richiede l'interruzione della terapia ormonale sostitutiva. Al verificarsi di segni che suggeriscono la trombosi come gonfiore doloroso di una gamba, improvviso dolore al petto e dispnea, i pazienti sono invitati a consultare immediatamente il proprio medico. - Malattia coronarica: Gli studi randomizzati controllati non hanno mostrato evidenza di beneficio cardiovascolare in continuo trattamento che comporti combinata estrogeni equini coniugati e medrossiprogesterone acetato (MPA). Due grandi studi clinici: WHI e HERS (Heart and Estrogen / progestin Replacement Study) hanno mostrato un possibile aumento del rischio di malattie cardiovascolari nel corso del primo anno di utilizzo, e nessun beneficio complessivo. Pochi dati da studi randomizzati controllati sono disponibili sugli effetti sulla morbilità e mortalità cardiovascolare da altri HRT. Pertanto, non è chiaro se questi risultati si applicano anche a queste specialità. - Corsa: Un ampio studio clinico randomizzato (WHI) ha mostrato un aumento del rischio di ictus ischemico (endpoint secondario) in donne sane che ricevono un trattamento di combinazione tra estrogeni coniugati e medrossiprogesterone acetato continui. Tra non utilizzatori, l'incidenza di ictus in un periodo di cinque anni è stimata a 3 per 1000 donne di età compresa 50-59 anni e 11 per 1000 donne di età compresa 60-69 anni. Tra le donne che ricevono combinazione di estrogeni equini coniugati e medrossiprogesterone acetato per 5 anni, il numero di casi addizionali è stimato tra 0 e 3 (miglior stima = 1) per 1000 donne di età compresa tra 50-59 anni e tra 1 e 9 (miglior stima = 4 ) per 1000 donne di età compresa tra 60-69 anni. L'effetto sul rischio di ictus nelle altre specialità elencate nella HRT è sconosciuta. - Il cancro ovarico: Alcuni studi epidemiologici hanno dimostrato che l'uso prolungato (almeno 5-10 anni) di estrogeni da soli in donne isterectomizzate è stato associato ad un aumentato rischio di cancro ovarico. L'effetto di un uso prolungato di terapia ormonale sostitutiva estroprogestative non è noto. - Altre precauzioni. Gli estrogeni possono causare ritenzione idrica, i pazienti con insufficienza renale o cardiaca devono essere attentamente monitorati. I pazienti con ESRD devono essere controllati attentamente a causa della possibile aumento dei livelli di principi attivi di questo medicinale circolanti. Le donne con preesistente ipertrigliceridemia devono essere attentamente monitorati durante la terapia ormonale sostitutiva. Rari casi di sostanziale aumento dei trigliceridi con conseguente pancreatite sono stati riportati con la terapia estrogenica. Durante il trattamento con estrogeni, aumento dei livelli plasmatici di TBG (tiroide globulina legante) viene osservato, porta a livelli plasmatici elevati di ormoni tiroidei misurata dal PIL totale (iodio legato alle proteine), T4 totale [colonna o misurati con RIA (radioimmunoassay-test )] e T3 totale (misurata mediante RIA). Il legame di resina T3 è diminuito, riflettendo l'aumento di TBG. Concentrazioni di frazioni libere di T4 e T3 rimangono invariati. Le altre legame del siero proteine come CBG (corticosteroidi globulina legante) e SHBG (ormone sessuale globulina legante) può essere aumentata con conseguente, rispettivamente, un incremento dei livelli di glucocorticoidi e steroidi sessuali circolanti. Le concentrazioni di frazioni liberi o ormoni attivi rimangono invariati. Altre proteine plasmatiche possono essere aumentate (substrato angiotensinogeno / renina, alfa-1-antitripsina, ceruloplasmina). Non è stato dimostrato di migliorare la funzione cognitiva in HRT. I risultati dello studio WHI suggeriscono un aumento del rischio di probabile demenza in donne che iniziano il trattamento con continuo combinato CEE e MPA dopo i 65 anni. Gli effetti nelle donne più giovani o altra terapia ormonale sostitutiva non sono noti. A causa della presenza di lattosio, il farmaco-cons è indicato per galattosemia congenita, malassorbimento di glucosio e galattosio o deficienza di lattosio. - Associazioni che richiedono cautela: induttori di enzimi che metabolizzano farmaci, in particolare i isoenzimi del citocromo P450, come gli anticonvulsivanti (fenobarbital, fenitoina, la carbamazepina, per esempio) e farmaci anti-infettivi (rifampicina, rifabutina, nevirapina, efavirenz, per esempio), ritonavir e nelfinavir; Wort (Hypericum perforatum). SOLUZIONE PER INIEZIONE
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