Actoplus met dosaggio , actoplus

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Actoplus Met Dosaggio Raccomandazioni per tutti i pazienti Actoplus Met deve essere assunto con i pasti per ridurre gli effetti collaterali gastrointestinali associati con la metformina. Se la terapia con un farmaco di associazione contenente pioglitazone e metformina si ritiene opportuno la dose iniziale raccomandata è di: 15 mg / 500 mg due volte al giorno o 15 mg / 850 mg una volta al giorno e gradualmente titolato, se necessario, dopo aver valutato l'adeguatezza della risposta terapeutica e tollerabilità, per i pazienti con New York Heart Association (NYHA) Classe I o II insufficienza cardiaca congestizia: 15 mg / 500 mg o 15 mg / 850 mg una volta al giorno e gradualmente titolato, se necessario, dopo aver valutato l'adeguatezza della risposta terapeutica e tollerabilità, per pazienti non adeguatamente controllati con metformina in monoterapia: 15 mg / 500 mg due volte al giorno o 15 mg / 850 mg una o due volte al giorno (a seconda della dose di metformina già in atto) e gradatamente aumentata, se necessario, dopo aver valutato adeguatezza della risposta terapeutica e tollerabilità, per i pazienti adeguatamente controllati con pioglitazone in monoterapia: 15 mg / 500 mg due volte al giorno o 15 mg / 850 mg una volta al giorno e gradualmente titolata, se necessario, dopo aver valutato l'adeguatezza della risposta terapeutica e tollerabilità, per i pazienti che stanno cambiando da terapia di combinazione di pioglitazone più metformina in compresse separate: Actoplus Met deve essere assunto a dosi che sono il più vicino possibile alla dose di pioglitazone e metformina già essere preso. Actoplus Met può essere aumentata fino ad una dose massima giornaliera di 45 mg di pioglitazone e 2550 mg di metformina. dosi superiori a 2000 mg di metformina può essere meglio tollerata dato tre volte al giorno. Dopo l'inizio della Actoplus Met o con aumento della dose, monitorare i pazienti con attenzione per le reazioni avverse correlate alla ritenzione di liquidi, come l'aumento di peso, edema, e segni e sintomi di insufficienza cardiaca congestizia [vedere Boxed Warning e avvertenze e precauzioni (5.1)]. test epatici (alanina e aspartato aminotransferasi sierica, fosfatasi alcalina e bilirubina totale) devono essere ottenuti prima di iniziare Actoplus Met. controllo periodico di routine dei test epatici durante il trattamento con Actoplus Met non è raccomandato nei pazienti senza malattia epatica. I pazienti che hanno anomalie dei test di fegato prima di iniziare la Actoplus Met o che si trovano ad avere test epatici anormali durante l'assunzione di Actoplus Met dovrebbe essere gestito come descritto in avvertenze e precauzioni [vedere avvertenze e precauzioni (5.5) e Farmacologia Clinica (12.3)]. Raccomandazioni per l'uso in pazienti con insufficienza renale Valutare la funzione renale prima di iniziare la Actoplus Met e quindi periodicamente. Actoplus Met è controindicato nei pazienti con un tasso stimato di filtrazione glomerulare (eGFR) inferiore a 30 ml / min / 1,73 m 2. Avvio di Actoplus Met in pazienti con eGFR tra il 30 & ndash; 45 ml / min / 1,73 m 2 non è raccomandato. Nei pazienti che assumono Actoplus Met cui eGFR dopo scenda al di sotto di 45 ml / min / 1,73 m 2. Valutare il rischio beneficio della terapia continua. Interrompere Actoplus Met se eGFR del paziente dopo scende al di sotto di 30 ml / min / 1,73 m 2 [vedi Controindicazioni (4) e avvertenze e precauzioni (5.2)]. L'uso concomitante con gli inibitori del CYP2C8 forti La somministrazione concomitante di pioglitazone (uno degli ingredienti in Actoplus Met) e gemfibrozil, un forte inibitore del CYP2C8, aumenta l'esposizione pioglitazone di circa 3 volte. Pertanto, la dose massima raccomandata di Actoplus Met è di 15 mg / 850 mg al giorno se usato in combinazione con gemfibrozil o altri inibitori del CYP2C8 forti [vedere Interazioni con altri farmaci (7.1) e Farmacologia Clinica (12.3)]. La sospensione per iodati procedure di contrasto per immagini Interrompere Actoplus Met al momento della, o prima, una procedura di imaging contrasto iodato in pazienti con eGFR tra 30 e 60 ml / min / 1,73 m 2; nei pazienti con una storia di malattia epatica, alcolismo o insufficienza cardiaca; o in pazienti che saranno somministrati contrasto iodati intra-arteriosa. Rivalutare eGFR 48 ore dopo la procedura di imaging; riavviare Actoplus Met se la funzione renale è stabile [vedere avvertenze e precauzioni (5.2)].